Çoğunlukla herkesin sahip olduğu olanaklar, kısıtlamalar ve bireysel gereksinimler göz önüne alınmadan aşırı ölçüde basmakalıp bir ideal imgesi yaratılır. Özellikle cinsel mutluluk doruğunun eşlerin birlikte doyuma ulaşmaları olduğu düşüncesi hemen hemen yıkılması olanaksız bir idealleştirme haline gelmiştir. Birçok kadının normal cinsel ilişki içinde doyum sağlayacak kadar tahrik olmadığı olgusu ihmal edilmektedir. Bazı durumlarda kadın bu şekilde doyuma ulaşsa bile, eşlerin her ikisinde de aynı derecede heyecanlanma olması hemen hemen olanaksızdır. Bu amaca ulaşılabilmesi (yani birlikte doyum) için özellikle özen gösterilmesi eşlerin ilişki sırasındaki dikkatlerini büyük ölçüde bu hedefe yönelteceği için, çekingenlik duymama ve kendiliğindenlik duyguları yok olur. Ayrıca, doyumdan hemen önce ve doyum sırasında kişinin bilinci öylesine daralır ki, eşinin doyuma ulaştığını hemen hemen hiç fark etmez. Bireyin kendisi eşinin doyuma varmasında son derece önemli bir rol oynar. Bu nedenle eşinin doyuma ulaşmasından zevk almak ve etkilenmek yaşamın en derin en tatmin edici deneyimlerinden birisi olabilir. Ancak, duyguları ve deneyimleri anlatmak için bir çaba gösterilse bile, bu özünde kişisel bir tepki olma niteliğini korur ve bu nedenle de başkaları için uygun bir çözüm getiremez. Herkes kendi deneyimleri ile neyin önemli, neyin önemsiz olduğunu öğrenecektir. Bu, bu tür deneyimlerin başkalarıyla özellikle de insanın eşiyle, tartışılamayacağı anlamına gelmez. Bu karşılıklı arayış gerçek bir birleşmede son derece önemli bir etmendir. İletişim koptuğu an, eşin iç duygularının anlaşılması güçleşir ve sorunlar ortaya çıkabilir; bazen de konuşulmadan sevişme biçiminden tedirginlik duyulmasına ya da karşı tarafın yeterli ilgi ve anlayışı göstermediğinin düşünülmesine yol açabilir. Sonuçta, kişinin "kayıtsız hale geldiğini" ileri sürmesine ya da sevişmekten hoşlanılmamasına yol açabilir. Çoğu durumda bunu ilk duyan kadın olur, ancak aksi de sık sık görülür. Bu durum belirli bir eş ile beraberlikte ortaya çıktığı için buna sınırlı soğukluk ya da iktidarsızlık denir. Başka bir eşle bu tür sorunlar hiç olmayabilir. Doğal olarak herkesle ilişkisi sorunlu olan ya da eşi olmadığı (kendi kendine olduğu) zaman da sorunları olan kişiler vardır. Bu sorunlara çoğunlukla duygusal tedirginlikler neden olur. Bunlar ise çocukluğun ilk yıllarından kaynaklanır ya da belirli endişelerin sonucunda ortaya çıkarlar. Endişeleri de çoğunlukla anne babalar yaratır ve genellikle cinsellik karşısında olumsuz bir tavır alınmasından kaynaklanırlar. Bir çocuğa sürekli olarak cinselliğin pis, tehlikeli, sağlıksız, hayvanca ya da benzeri bir şey olduğu aşılanırsa, çocuğun doyurucu bir cinsel yaşama ulaşma olasılığı hemen hemen hiç kalmaz. Ancak daha ileri bir yaşta ırza tecavüz ya da ilk cinsel karşılaşmalarda kötü deneyimlerin yaşanması gibi olaylardan kaynaklanan sarsıntılar da ileri de sorunlar yaratabilir. Ciddi durumlarda yalnızca psikiyatrik tedavi durumun düzelmesini sağlayabilir. Kadınlarda görülen önemli bir bozukluk Vajinismus yani dölyolu çevresindeki kasların cinsel ilişki sırasında kendiliğinden kasılması ve cinsel ilişkinin olanaksız hale gelmesidir. Bu rahatsızlık korku, utanç ya da tiksinti duygusundan kaynaklanan bir savunma tepkisi olabilir. Ancak vajinismusun olduğu birçok durumda soğukluk görülmez ve bazen bu kadınların başka bir biçimde doyuma ulaşmaları sağlanabilir. Fiziksel nedenler de bulunabilir. Örneğin bir iltihaplanma nedeniyle cinsel ilişki acı verebilir. Buna yalancı vajinis denir. Erkeklerin cinsel ilişkide bulunma ve doyuma ulaşabilme yeteneklerine iktidar denir. İktidarsızlık durumunda penisin sertleşmesi sağlanamaz. Erkekler de doyuma ulaşmayabilirler; penis sertleşir ve meni boşalır ama ilişkiden zevk alınmaz. Ancak daha sık görülen bir bozukluk erken boşalma, örneğin cinsel birleşmeden hemen önce meni boşalmasıdır. Çoğu zaman çok az meni boşalır ve alınan zevk çok düşük düzeydedir. Bu durumda genellikle cinsel ilişkiden duyulan korku ve cinsel ilişkinin beraberinde getirdiği duygusal sonuçlar yol açar. Ayrıca erkeklerin cinsel birleşmenin başlangıcında boşalmaları genellikle deneyimsiz olmalarının ya da uzun bir süre ilişkide bulunmamaları nedeniyle çok fazla cinsel heyecan duymalarının bir sonucudur.

Ancak özel bir biçimde doyuma ulaşılıyorsa buna sapıklık denir. Örneğin bir sadist ancak başkasına acı vererek doyum sağlayabilir. Gerçek sapıklıkların temelinde her zaman ciddi ruhsal bozukluklar yatar. Bu kişilerin bir başkasıyla normal duygusal ilişkiler kuramamalarına karşın, cinsel isteklerinin yine de doyurulması gerekir. Sapıklık daha çok erkeklerde görülür. Ancak ilişki öncesi sevişmeye bazı sapık davranışların da karışması çok yaygındır ve her iki eşin de bundan hoşlanması halinde, bu eğilimin hiçbir şekilde çirkin ya da yanlış olduğu düşünülemez.

Soğukluğun ve iktidarsızlığın tersi aşırı cinsellik (hiperseksülalite) ya da aşırı ölçüde cinsel istek duyulmasıdır. İnsanlar cinsel istekleri az olanlardan çok olanlara doğru sıralandırılabilirler.

İnsanın çok sık cinsel ilişkide bulunması ve mastürbasyon (elle doyum) kesinlikle bir bozukluk olduğunu göstermez ve sağlıksız değildir. Cinselliğin bir tutku (erkeklerde satiryazis, kadınlarda nemfomani) haline geldiği durumlar sağlıksızdır. Bu, kişinin tüm aklına ve bedenine egemen olan anormal bir cinsel istek duymasıdır.